Salud y programas de transferencias monetarias

Introducción al sector de Salud

La crisis humanitaria tiene un profundo impacto en la salud y el bienestar de las poblaciones afectadas. Las consecuencias directas de esta crisis pueden conducir a lesiones graves e incluso a la muerte. Las consecuencias indirectas, derivadas de las malas condiciones de vida, la destrucción de las fuentes de sustento y de los sistemas de salud, ponen a estas poblaciones en riesgo de desarrollar enfermedades. A la luz de estas condiciones, el acceso a una atención oportuna y adecuada es crucial, especialmente en la fase inicial de la crisis. El objetivo de las intervenciones sanitarias en el sector humanitario es «reducir la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad evitables y restablecer la prestación y el acceso equitativo a la atención sanitaria preventiva y curativa lo antes posible y de la manera más sostenible posible». El apoyo externo para mitigar los efectos de una crisis humanitaria debe utilizar y reforzar, en la medida de lo posible, los sistemas existentes, a menos que estos sistemas sean altamente ineficientes, se abusen por razones políticas o no puedan reaccionar ante el exceso de necesidades sanitarias.

En el contexto de emergencias o crisis, los sistemas de atención sanitaria deben recibir apoyo y se debe recurrir a ellos. Sin embargo, muchos países afectados por crisis humanitarias tienen sistemas de salud poco desarrollados, que luego se ven exacerbados por la crisis, con una atención de mala calidad, líneas de suministro interrumpidas y poca accesibilidad.

¿Cómo se utilizan los PTM en el sector de Salud?

Se han utilizado los programas de transferencias monetarias (PTM) para mejorar el acceso y la utilización de los servicios de salud en entornos humanitarios mediante la reducción de los obstáculos financieros al acceso a los servicios de salud, así como la reducción de las barreras financieras directas e indirectas. Cuando los servicios de salud están disponibles y tienen la capacidad y calidad adecuadas, pero se aplican tarifas de usuario, la opción de respuesta preferida es a través de mecanismos de pago de proveedores; en este caso los PTM son considerados complementarios a las estrategias de financiamiento de salud del lado de la oferta, y no tratan de reemplazarlas.

En marzo de 2018, el cluster global de Salud publicó un documento de trabajo para considerar los programas de transferencias monetarias para la salud en entornos humanitarios. El documento discute el valor agregado y las limitaciones potenciales de los PTM para lograr resultados en salud. Se analizan los diferentes tipos de modalidades de transferencias monetarias complementarias a las opciones de financiación de la salud, y junto con otras intervenciones de respuesta para apoyar el acceso a servicios de calidad.

Las posibles intervenciones podrían incluir cupones para el reembolso de los costos de las consultas, pruebas diagnósticas y/o medicamentos; cupones con valor monetario o dinero en efectivo para servicios de salud específicos, medicamentos o costos indirectos asociados; o dinero en efectivo incondicional/sin restricciones para compensar los fondos perdidos en los costos de atención médica.